8月的最后一个晚上，第一次生孩子的陕西绥德县女子马某，被临产痛苦折磨约10个小时后，从分娩中心的待产室走至备用手术室，从5楼跳下，结束了自己即将27周岁的生命。她一同带走的，还有腹中胎儿。

医院记录显示：41+1周孕，胎儿疑为巨大儿(头部偏大，彩超提示双顶径99mm，一般足月胎儿双顶径不大于90mm)。

导致这一悲剧的原因何在?目前唯一能确认的是，马某苦求剖腹产而不得。但究竟被谁否决，如今仍是“罗生门”。

证据

到底是家属拒绝剖腹产，还是医院未选择剖腹产?榆林第一医院称，虽一再建议剖腹产但遭到产妇家属多次拒绝;而家属则称医院所说不实，因马某疼痛难忍家属同意剖腹产，但医院说已经可以顺产。

榆林市第一医院发布的消息称，8月30日产妇入院时，初步诊断腹中疑是巨大儿，阴道分娩难产风险较大，主管医生多次向产妇、家属说明情况，建议行剖宫产终止妊娠，产妇及家属均明确拒绝，坚决要求以催产素诱发宫缩经阴道分娩，并在《产妇知情同意书》上签字确认顺产要求。2017年8月31日上午10时许，马某进入待产室。生产期间，产妇因疼痛烦躁不安，多次离开待产室，向家属要求剖宫产，主管医生、助产士、科主任也向家属提出剖宫产建议，均被家属拒绝。最终产妇因难忍疼痛，导致情绪失控跳楼。

榆林第一医院相关负责人向澎湃新闻(www.thepaper.cn)提供的材料列出了三项证据，以证明系“家属拒绝产妇行剖宫产”：产妇夫妇在《产妇住院知情同意书》上签字，并按指纹，确认顺产意愿;护理记录单记录产程中，其家属三次拒绝剖腹产;监控视频显示产妇与家属沟通被拒绝，产妇还两次跪倒在地。

在医院于5日深夜通过官方微博发布的《关于8.31产妇跳楼事件有关情况的再次说明》中，院方称，马某与家属沟通被拒绝，期间两次“下跪”。

但当时在现场的马某生母郝女士向澎湃新闻表示，8月31日10时许，她到产房外等候，女儿第一次走出来，疼得站不定了;第二次出来，说还疼痛。她说，女儿是疼得准备蹲下但又蹲不下来，“不小心”就跪下了，“女儿最后一次从产房出来，我们还(跟医生)强调，万一不行了就剖腹产，但医生说，现在已经不需要剖腹产了，顺产也到时间了。”过了一会儿，医生出来，说产妇不见了。

澎湃新闻在院方提供的监控视频中看到，待产过程中，马某多次走出分娩中心，其中一次走出后两次发生瘫跪，其姿势从瘫软下蹲最终前倾变为跪坐姿势，还有几次瘫软因为丈夫抱牢所以未着地。由于监控视频没有声音，外界并不知道马某、家属及医护人员当时在说什么。

榆林市第一医院提供的患者的知情同意书签署于8月30日，文件中的手写文字显示，“要求经阴道分娩，谅解意外”。

专注于医疗领域的上海海上律师事务所律师刘晔向澎湃新闻表示，如果要作出准确的判断，还需看产妇马某的病历，签署上述文件很可能只是医院妇产科入院时的常规动作之一。“关键是，当时，医院是否有给产妇及家属剖腹产的选项。”

此外，榆林市第一医院提供的外科护理记录(即前述产程记录单)显示，8月31日17:30左右，产妇马某宫口近全，患者极不配合，要求剖宫产，给予心理安慰，同时给家属交代一次，家属表示理解，拒绝手术，继续观察;此后，当日18:05，患者自行走出待产房，经医护人员劝解后，由家属陪同送回产房，家属仍拒绝手术;当日19：19，患者仍不配合，再次走出待产房，再次由医护人员劝解后，产妇仍坚决要求剖宫产，家属仍拒绝手术，并陪同产妇送回产房。

刘晔建议，该记录是打印版，医院可进一步出示家属的签字。

“授权”之问

该事件中，医院和家属双方都认同，产妇马某曾多次要求进行剖腹产。但事实是，产妇马某自己的这一决定，始终未被认可。

9月5日，榆林第一医院相关负责人告诉澎湃新闻，家属不同意产妇剖宫产(也叫剖腹产)，而延先生是产妇的丈夫，也是她授权的委托代理人。

该负责人表示，顺产，医院收费一两千元，医疗保险几乎可以全部报销;剖腹产，医院收费七八千元，医疗保险只报销一半多。如果家属要求剖腹产，于公于私，医院都不太会拒绝。

榆林市第一医院提供的授权委托书显示，委托人(即产妇马某)根据自身情况，自愿决定在榆林一院住院期间授权延壮壮(马某丈夫)为委托代理人，委托权限包括：选择和决定前述有关医疗活动的同意书。

在8月30日签署的该文件上，马某、延先生和主治医师李瑞琴都签了名。

该负责人提供的文字材料称，产妇入院时签署了该《授权委托书》，授权其丈夫全权负责签署一切相关文书。在她本人未撤回授权，且未出现危及生命的紧急情况时，未征得被授权人同意，医院无权改变生产方式。

律师刘晔表示，委托代理人要根据委托人的意愿来行动。如果委托代理人违背委托人的意愿，该授权委托书应当视为自动失效;当两人出现矛盾时，以委托人的意愿为准。

榆林第一医院前述相关负责人表示，产妇马某撤回授权也很容易，只需要写个书面陈述即可。该负责人表示，没有听说过撤回授权的案例，但顺产一半又改主意剖腹产的产妇并不少见，少见的是家属如此坚决，更罕见和可惜的是产妇跳楼了。

根据产妇马某的生母郝女士的说法，女儿2年前结婚，小两口夫妻关系很好。